阿替普酶剂量计算
计算器 · 复核 2026-09-28 · 下次复核 2029-09-28
也叫 溶栓剂量计算、阿替普酶用量计算、rt-PA剂量计算、tPA剂量怎么算、溶栓药量计算
其余 1 种叫法
爱通立剂量
内容由 AI 起草、个人整理，可能有错或已过时；不构成诊疗建议，不得用于临床决策，以正式指南与药品说明书为准。
一句话卡片
这张计算器只回答一件事：这个人该给多少毫克。0.9 mg/kg、总量封顶 90 mg、10% 在最初 1 分钟推完、余量 1 小时滴完。它不回答”能不能给”——能不能给是禁忌核对表的事，血压、血糖、凝血、CT 任何一条没过，算出来的数字都不该出现在输液泵上。
什么时候用
- 已经决定要溶栓、只差把体重换成毫克数的那一分钟：算得快、少一次口算错误。
- 不要在决定之前用它：适应证与禁忌的判断标准是《中国急性缺血性卒中诊治指南2023》表2（3 小时内）与表3（3.0～4.5 小时），那 17 条禁忌与 13 条相对禁忌不会因为分数或剂量合适而让路。
- 低剂量方案（0.6 mg/kg）不是默认档：指南给的推荐级别是Ⅱ级／A，比标准方案的Ⅰ级／A低一档。这一版计算器只做标准方案，不替你选低剂量。
怎么做／怎么打
- 拿体重，不要估体重。家属报的、病历上写的、上个月门诊记的都不算——用床旁称或护理测量的实测值。60 kg 与 70 kg 之间差 9 mg，一支药的量。
- 在上面那张卡里填体重（kg），三行同时出来：总量、最初 1 分钟推注量、其后 1 小时滴注量。
- 算式自己也要看得见（关掉脚本也一样）：总量 = 体重 × 0.9 mg/kg，最大 90 mg；推注 = 总量的 10%；滴注 = 总量的 90%。
- 给药前对着指南表5 把监护时间床旁排好：最初 2 小时每 15 分钟看一次，之后 6 小时每 30 分钟，24 小时内每小时一次；24 小时内不加抗凝与抗血小板。
结果怎么读
- 体重 ≤100 kg 时按 0.9 mg/kg 给（100 kg × 0.9 = 90 mg，正好撞上封顶）。
- 体重 >100 kg 时不再往上加：封顶 90 mg，计算器会自动截到这里并告诉你按上限给。肥胖不是加大剂量的理由。
- 推注那一段是硬要求：10% 必须在最初 1 分钟推完，其余在 1 小时内滴完。推慢了就等于把有效暴露推到后面去。
- 配制浓度、抽多少毫升、用什么液体稀释——这些住在药物卡（§5.2 的权威归属：剂量与配制的真源是药物卡），本卡只到毫克为止。
局限与坑
- 它只算数，不筛禁忌。禁忌里最容易漏的三条：最近 3 个月的严重头外伤或卒中、1 周内不易压迫部位的动脉穿刺、48 小时内用过凝血酶或Ⅹa 抑制剂。计算器不会拦你，血压 185/105 也照样给你 63 mg。
- 体重口径：水肿、腹水、肥胖的实测体重与”真实”体重不是一回事，指南的封顶值是按 kg 算的，不会替你做这个判断。
- 低剂量与标准剂量是两套推荐级别。本机两份资料里，指南明确写 0.6 mg/kg＝Ⅱ级／A；教材的同结构表不给推荐级别。两源不一致时按 ADR 规矩把分歧写出来：引用剂量时务必带上推荐级别与出处，否则别人无法判断你走的是哪一档。
- 替奈普酶不在这里算。指南给 0.25 mg/kg（最大 25 mg）单次团注、Ⅰ级／A，教材同一页却称其”尚未广泛运用”——两源分歧未解，等国内可及性与本院药房口径核完再加一行，不凭记忆补。
- 尿激酶也不在这里。6 小时内 100 万～150 万 IU 溶于生理盐水 100～200 ml、30 分钟静滴（Ⅱ级／B，指南 PDF 第 11 页）：那是另一个条目位的事，且它属于药物卡。
- 不要拿这张计算器去算别的药。式子里的 0.9、10%、90 三个数只对阿替普酶这一个方案成立。
阿替普酶剂量计算
按《中国急性缺血性卒中诊治指南2023》的 0.9 mg/kg 方案（Ⅰ级／A）。低剂量 0.6 mg/kg 是Ⅱ级／A，不是默认档，本计算器不替你选。
总量（体重 × 0.9 mg/kg，最大 90 mg）
最初 1 分钟静推（总量的 10%）
其后 1 小时静滴（总量的 90%）
替奈普酶 0.25 mg/kg（最大 25 mg）本机有出处但这一版只做阿替普酶，等统一重扫时再补一行。
出处与版本
- 复核
- 2026-09-28（下一次计划复核 2029-09-28）
- 状态
- 草稿：正文可能仍有错，逐条给了出处供你自己核
出处 3 条
- 《中国急性缺血性卒中诊治指南2023》：溶栓前血压 SBP<180 且 DBP<100 mmHg＝Ⅰ级推荐／B级证据，PDF 第 7 页；低剂量 0.6 mg/kg＝Ⅱ级推荐／A级证据，PDF 第 12 页
- 《中国急性缺血性卒中诊治指南2023》表2（3 小时内：适应证 4 条、禁忌 17 条、相对禁忌 13 条，PDF 第 11 页）、表3（3.0～4.5 小时，PDF 第 12 页）、表5（溶栓后监护：2 小时内每 15 分钟、后 6 小时每 30 分钟、至 24 小时每小时，24 小时后才可抗凝与抗血小板，PDF 第 12 页）——本卡只引用其存在与条目数，全文属于核对表卡
- 一份分歧的记录：《中国急性缺血性卒中诊治指南2023》PDF 第 10～11 页已给替奈普酶Ⅰ级／A，而《神经病学》（第9版）PDF 第 205 页称其「尚未广泛运用」、且整张表不给推荐级别。两处各说各的，本卡不判谁对，只把分歧写出来（剂量本身的出处在计算器那一条里，不重抄）